ser especialista não faz ninguém deixar de ser humano
artigo analisado
Wright e colaboradores (1998), “Attributes of excellent attending-physician role models”, publicado no The New England Journal of Medicine. Acessar o artigo.
contexto
Profissionais muito qualificados costumam ser tratados como se o conhecimento técnico os colocasse acima das características comuns a qualquer pessoa. Espera-se que sejam permanentemente seguros, imparciais e exemplares, como se excelência profissional e humanidade fossem dimensões incompatíveis.
Na formação médica, essa idealização aparece na figura do profissional considerado um modelo. O artigo investigou quais características distinguiam médicos reconhecidos pelos residentes como exemplos de excelência.
A resposta encontrada não se concentrou apenas em títulos, produtividade acadêmica ou posição hierárquica. Presença, dedicação ao ensino e valorização das dimensões humanas do cuidado também apareceram associadas a esse reconhecimento.
o que o estudo investigou
Os pesquisadores realizaram um estudo caso-controle em quatro hospitais universitários de Montreal e Baltimore, entre 1995 e 1996.
Dos 188 médicos residentes convidados, 151 responderam a uma pesquisa indicando os docentes que consideravam excelentes modelos profissionais. Médicos citados ao menos uma vez foram classificados como casos; aqueles com responsabilidades de ensino que não receberam nenhuma indicação formaram o grupo de controle.
Ao todo, 411 docentes receberam um questionário sobre formação, atividades de ensino, relação com os residentes, atitudes profissionais e características da carreira. Desses, 341 responderam sem saber se haviam sido classificados como casos ou controles: 144 eram reconhecidos como excelentes modelos e 197 pertenciam ao grupo de comparação.
Os pesquisadores utilizaram modelos estatísticos para identificar quais características continuavam associadas ao reconhecimento mesmo depois de considerar diferenças na quantidade de atividades de ensino atribuídas a cada médico.
principais resultados
Cinco características permaneceram independentemente associadas à identificação como excelente modelo profissional.
A associação mais forte foi dedicar mais de 25% do tempo profissional ao ensino. Médicos nessa condição apresentaram uma chance aproximadamente cinco vezes maior de serem reconhecidos como excelentes modelos em comparação com aqueles que dedicavam até 10% do tempo ao ensino.
Também foi importante a presença concreta junto aos residentes. Passar 25 horas ou mais por semana ensinando e realizando visitas clínicas durante o período como médico responsável esteve associado a uma chance cerca de duas vezes e meia maior de receber esse reconhecimento.
Outras duas características estavam diretamente relacionadas à compreensão do paciente como pessoa: enfatizar a importância da relação médico-paciente e ensinar os aspectos psicossociais da medicina. Ambas apresentaram associações próximas de duas vezes e meia com a identificação como excelente modelo.
A quinta característica foi ter atuado como chefe dos residentes, experiência associada a aproximadamente o dobro da chance de reconhecimento.
Em análises preliminares, também apareceram fatores como gostar de ensinar, oferecer feedback aprofundado, compartilhar experiências profissionais, falar sobre aspectos da própria vida e procurar conhecer a vida dos residentes. Algumas dessas associações, porém, não permaneceram estatisticamente independentes quando todas as variáveis foram analisadas em conjunto.
Idade, sexo, titulação acadêmica, posição na carreira e regime de trabalho não diferenciaram os grupos. A quantidade de publicações também não esteve associada ao reconhecimento depois do ajuste pela carga de ensino.
o que os resultados permitem concluir
O estudo sugere que o reconhecimento de um profissional como modelo não depende apenas do conhecimento que ele acumulou. Também importa como ele disponibiliza esse conhecimento, quanto tempo dedica às pessoas ao seu redor e como representa a relação entre competência técnica e cuidado humano.
Isso não reduz a importância da especialização. Os pesquisadores nem sequer mediram diretamente a proficiência clínica dos participantes. O que os resultados mostram é que credenciais e produtividade não explicam sozinhas por que alguém é percebido como uma referência.
Outra conclusão importante é que várias características associadas a esse reconhecimento podem ser desenvolvidas. Dedicação ao ensino, atenção aos aspectos psicossociais, comunicação e construção de relações não precisam ser tratadas como qualidades inatas.
O ambiente institucional também participa desse processo. Um profissional dificilmente consegue estar presente, orientar e construir relações se sua carga de trabalho não oferece tempo ou apoio para isso.
limitações e o que não podemos concluir
O estudo utilizou relatos dos próprios docentes para caracterizar seus comportamentos. Essas respostas podem ter sido influenciadas pela memória, pela percepção pessoal e pelo desejo de apresentar uma imagem socialmente favorável.
A classificação como excelente modelo foi baseada na indicação dos residentes. Médicos com maior contato com os alunos tiveram mais oportunidades de ser lembrados, embora os pesquisadores tenham ajustado as análises pela quantidade de responsabilidades de ensino. Além disso, bastava uma indicação para entrar no grupo principal, ainda que uma análise complementar com os médicos citados cinco vezes ou mais tenha encontrado resultados semelhantes.
Por ser observacional, o estudo não demonstra causalidade. Não é possível determinar se dedicar mais tempo ao ensino transforma alguém em um modelo melhor ou se profissionais já reconhecidos como bons educadores recebem mais responsabilidades de ensino.
A pesquisa envolveu apenas médicos da clínica médica de quatro hospitais universitários do leste da América do Norte, na década de 1990. Seus resultados não devem ser automaticamente generalizados para todas as profissões, culturas ou contextos atuais.
Também não foram avaliadas objetivamente a competência clínica e a capacidade de ensinar. Portanto, não podemos concluir que habilidades relacionais sejam mais importantes do que conhecimento técnico.
Por fim, o estudo não investigou a vida privada dos especialistas, suas imperfeições ou os limites éticos de seus comportamentos. O título desta análise é uma interpretação mais ampla: a excelência profissional pode incluir humanidade, mas ser humano não elimina responsabilidade, competência ou compromisso ético.
aplicação no cotidiano
Ao avaliar um profissional, é útil separar três dimensões:
- competência técnica: formação, experiência e capacidade de utilizar o conhecimento de maneira adequada;
- competência relacional: capacidade de ouvir, comunicar, ensinar e considerar o contexto humano envolvido;
- responsabilidade profissional: reconhecimento de limites, comportamento ético e disposição para corrigir erros.
Uma dimensão não substitui a outra. Um profissional acolhedor não é necessariamente tecnicamente competente, assim como uma pessoa com muitos títulos não é automaticamente capaz de orientar, comunicar ou cuidar bem.
O estudo também ajuda a abandonar a expectativa de que uma referência profissional precise representar uma figura perfeita. Bons modelos podem demonstrar excelência justamente ao tratar pacientes e alunos como pessoas, compartilhar experiências e reconhecer que a prática profissional não acontece fora das relações humanas.
referência completa
WRIGHT, Scott M.; KERN, David E.; KOLODNER, Ken; HOWARD, Donna M.; BRANCATI, Frederick L. Attributes of excellent attending-physician role models. The New England Journal of Medicine, v. 339, n. 27, p. 1986-1993, 1998. DOI: 10.1056/NEJM199812313392706.
Esta análise foi desenvolvida com auxílio de inteligência artificial. O texto final foi revisado e editado por mim.